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Archiv verlassen und diese Seite im Standarddesign anzeigen : NAM + Lippenbandage (nasoalveolar molding)



Nadia
15.09.2005, 04:50
Ich wollte mal das NAM ausfuehrlicher beschreiben da wir gerade ueber Lippenbandagen reden. Das NAM ist zwar nicht ganz dasselbe aber passt zum thema.

Aidan hatte ein NAM (Nasoalveolar Molding) fuer die ersten 3 Monate seines Lebens um die Lippenoperation vorzubereiten.
Das NAM is im Prinzip eine Trinkplatte mit einem Nasenmodulator dran. Es wird in den Mund eingefuehrt, "sitzt" in den Spalten und dann werden zusaetzlich ueber die Spalten Steristrips auf die Wangen geklebt um Druck auszuueben. Der Druck von der Bandage hilft:
a) die premaxilla in eine bessere position zu bringen und die Spalte(n) so weit wie moeglich zu schliessen
b) die haut zu dehnen (dadurch entstehen wohl dann sogar neue hautzellen = mehr Gezwebe)

Je zeitiger nach der Geburt dies gemacht wird, desto besser - da Neugeborenenhaut, -gewebe und knochen noch sehr modulierbar sind.
Unser NAM wurde jede Woche von einer speziell weitergebildeten Kinderzahnarztin neu angepasst um die Premaxilla in die richtige Stellung bringen.

Wir mussten das NAM einmal am Tag rausnehmen und saubermachen (no fun!) Wir haben Tegaderm (das ist duennes, durchsichtiges pflaster das man fuer 5-6 tage drauf laesst) auf Aidan's Wangen gehabt damit die Steristrips die Haut nicht so entzuenden. Trotzdem waren seine kleinen Wangen nach 3 Monaten ziemlich rot und wir waren froh, das wir fertig waren.

Ich werde Maria fragen ob sie ein paar bilder fuer mich einbaut damit ihr das NAM mal sehen koennt und auch ein paar vorher and nachher Bilder.

Aidan hatte eine sehr vorstehende premaxilla und wenig Lippengewebe und war fuer das NAM ein idealer Kandidat. Oft werden beim NAM noch nose stents ("nasenstuetzen"?) angebracht die dann auch die Nase noch formen. Wir hatten sie nicht - Aidan hatte nur einen nose stent um mit dem atmen zu helfen.

Presurgical devices wie das NAM oder das Lathem werden hier in der U.S. relativ oft benutzt aber es kommt auf die spalte und das behandelnde team an. Sieht aus als wenn in Deutschland Trinkplatten (Obturators) ueblicher sind. Die gibts hier auch, werden aber weniger genutzt.

Das NAM wurde von Dr. Grayson (Kiefernorthopede) and Dr. Cutting (Chirurg) an der Uni in New York erfunden. Interessanterweise ist Dr Grayson ein Bonsai-zuechter und hat fuer langsames und geduldiges Umformungen wohl etwas uebrig:)

Fuer mehr info koennt ihr an diese webseiten nachlesen:
http://www.oc-j.com/mar02/Grayson.htm
http://craniofacial.seattlechildrens.org/innovation/nam.asp

Nadia

maria
15.09.2005, 06:16
Hallo Nadia,

hier die Bilder dazu!

http://www.magix-photos.com/mediapool/9F/BF/86/A0/D5/41/11/D9/BF/C0/F7/9B/50/7B/18/DE/10/35C59560259F11DAB4BFBE7C507B1F4C.jpg

http://www.magix-photos.com/mediapool/9F/BF/86/A0/D5/41/11/D9/BF/C0/F7/9B/50/7B/18/DE/10/37361550259F11DA898BE7A0507B1F4C.jpg

http://www.magix-photos.com/mediapool/9F/BF/86/A0/D5/41/11/D9/BF/C0/F7/9B/50/7B/18/DE/10/37361550259F11DA898BE7A0507B1F4C.jpg



http://www.magix-photos.com/mediapool/9F/BF/86/A0/D5/41/11/D9/BF/C0/F7/9B/50/7B/18/DE/10/38A9C990259F11DA94424E00507B1F4C.jpg

http://www.magix-photos.com/mediapool/9F/BF/86/A0/D5/41/11/D9/BF/C0/F7/9B/50/7B/18/DE/10/3A084820259F11DAADCB1516507B1F4C.jpg



http://www.magix-photos.com/mediapool/9F/BF/86/A0/D5/41/11/D9/BF/C0/F7/9B/50/7B/18/DE/10/3B6A7030259F11DA83F10488507B1F4C.jpg

Andrea und Lukas
15.09.2005, 14:20
Hallo,

finde den Beitrag auch sehr interessant. Was sind das für Schläuchlein die da aus dem Mund ragen? Sollen die den Speichel abfließen lassen, oder gehört das zu dieser " Platte" dazu?

Wer übernimmt in den USA diese ganzen Behandlungen? Das Gesundheitsystem ist doch anders als bei uns.

Doreen mit Elisei
15.09.2005, 20:45
Hallo Nadia, vor allem die Fotos erklären super worum es geht. Elisei sah nach der Gurt fast genauso aus. Das Mittelstück vom Kiefer hing ganz weit draußen und die beiden anderen Teile waren nach innen gewachsen. Wir bekamen mit 6 Wochen die Latham-Platte und nach 6 Wochen sah Eli dann auch so aus, wie Dein Sohn, Kiefer an der richtigen Stelle und alles ganz gerade.
Die Teile von der Platte, die da aus dem Mund rausragen, stören die nicht beim Trinken?

Nicole und Julia
15.09.2005, 20:47
Danke für die Bilder und die Erklärung, unsere war Ähnlich... aber nicht gleich und diese hier, wird die nur bei doppelten Spalten genutzt wo das Kieferzwischenstück so vorsteht, oder auch bei Einseitigen???? Genau das mit dem Trinken wollte ich auch fragen.... *winke an Doreen*

Wir hatten nur den Draht mit nen Knubbel vorne dran... also langsam wär ich echt für ein Unterforum das Museum heißt, wer weiß obs die Gallerie noch mal geben wird, dort könnte man solche Dinge wunderbar einstellen mit Beschreibung und ich denke es würde gerade bei den Neulingen reges Interesse finden!!!... der nur aus buntem Plattenmaterial war und weiter nix. Er wurde aber auch nie verstellt oder erneuert da die Nasenstellung ja gleich bleiben sollte. Wir sind einmal leider auf die Platte samt Metaldraht draufgetreten und haben versucht sie nach Foto mit ner Zange wieder richtig zu biegen...*horror*
:D

http://foto.arcor-online.net/palb/alben/04/2798704/400_3431353735346261.jpg
Noch mit Gaumenspalthubbel in der Mitte....

http://foto.arcor-online.net/palb/alben/04/2798704/400_6432313966633864.jpg
schon deutlich flacher ... weil Platte für den geschlossenen Gaumen, nur noch für den Nasenaufbau nützlich!

Nadia
16.09.2005, 06:23
Hier die Antworten zu euren fragen:

Doreen wrote: "Die Teile von der Platte, die da aus dem Mund rausragen, stören die nicht beim Trinken?"
Nein, gar nicht. Der Haberman oder Pidgeon passt da genau rein - kein problem. die harte platte hilft auch beim trinken. Aidan hat im prinzip auf den nuckel gekaut um die milch raus zukriegen

Andrea wrote:"Was sind das für Schläuchlein die da aus dem Mund ragen? Sollen die den Speichel abfließen lassen, oder gehört das zu dieser " Platte" dazu?"
Das sind plastikstuecke an die die steristrips mit kleinen gummis befestigt werden - sieht man nicht sehr gut im Bild - sorry

"Wer übernimmt in den USA diese ganzen Behandlungen? Das Gesundheitsystem ist doch anders als bei uns."
Hier haben wir sogenannte Cleft teams (Spaltenteams). Unser Cleft team ist vom Children's Hospital Minneapolis und hat meherer Zahnarzte, HNO's, sprachtherapeuten und chirurgen,die abwechselnd "Cleftteamtage" abhalten. Die idee ist das alle zusammen an einem Kind arbeiten und man nicht staedig von einem Arzt zum anderen geschickt wird.
Aidan geht einmal im Jahr zu seinem "team" und sieht alle seine Arzte an demselben Tag und hat Hoertests und sprachtests . Dann gibts eine Versammlung wo sie ueber ihn reden. Danach kommen sie alle rein um mit uns (den Eltern) und Aidan zu reden und uns zu sagen, wie's nun weitergeht.
Wir haben uebrigens auch viel Glueck - in Minnesota gibt es ein Cleft law (spaltengesetz) das den Versicherungen vorschreibt, 100% aller Ausgaben (auch zahnaerztliche) zu bezahlen. In anderen Staaten muessen die Eltern bestimmte % dazu oder alles selber bezahlen. Das NAM kostet etwa $5000.

Nicole wrote: "wird die nur bei doppelten Spalten genutzt wo das Kieferzwischenstück so vorsteht, oder auch bei Einseitigen???"
Das NAM wird bei einseitigen UND doppelseitigen Spalten benutzt. der Unterschied zu eurer Platte ist dann wohl nur die Anpasserei jede Woche beim NAM. Mir gefaellt Julia's farbige platte - muss ich mal unserer Zahnaerztin vorschlagen:)
Eine "Museumsseite" zu machen finde ich eine gute idee!

Love,
Nadia

Doreen mit Elisei
16.09.2005, 12:41
Hallo Nadia, noch eine Frage: wie ist Aidan mit dieser Platte klargekommen und mit den Pflastern im Gesicht? Elisei hatte in den 6 Wochen ständig schlechte Laune und wehe, wenn er wach wurde und seine Flasche war noch nicht warm :cry: .

Übrigens, die Becher sind da und Eli kann daraus trinken, super System. Danke fürs Besorgen und lieben Gruß und Danke an Deine Mama fürs Schicken.

Nicole und Julia
16.09.2005, 16:12
Doreen, hast du sie doch noch bestellt.... :D Weil du doch meinstest für ihn wären die schon zu spät, da er eh schon aus dem Becher ganz normal trinken würde.... doch noch zu viel Sauerrei, oder????*gg*

Nadia
17.09.2005, 03:25
Doreen wrote: "noch eine Frage: wie ist Aidan mit dieser Platte klargekommen und mit den Pflastern im Gesicht?"

Aidan hat das eigentlich ganz gut mitgemacht. Die Platte hat am anfang etwas gerieben und er hatte zwei rote stellen im Mund. Die Zahnaerztin hat einfach bei der Einstellung die platte ein bischen abgeschliffen an den fraglichen stellen und danach hatten wir keine weiteren Probleme damit.

Es hat jedesmal etwa einen Tag gedauert bis er sich die woechentlichen Neueinstellungen gewoehnt hatte - meistens hat er etwas weniger getrunken waehrend der Eingewohnung an das neue Gefuehl im Mund. Er hat die Platte dann auch richtig vermisst - es hat 2 Tage gedauert bis er nach Lippenoperation getrunken hat. Musste das trinken wieder neu lernen.

Tegaderm hat sehr geholfen unter den steristrips - seine Haut hat nicht zu sehr gelitten. NAch drei Monaten war die Haut zwar rot aber nicht offen.
Das wirklich Harte war das taegliche saubermachen und neu pflastern - hat ihm zwar nicht wehgetan aber war trotzdem recht traumatisch fuer Aidan - vor allem am Anfang - wenn Mama und Daddy sich dumm angestellt haben:)

Freu mich das euch der drink-up cup gefaellt - ich kann auch noch mehr schicken wenn jemand noch einen braucht.

Nadia