Katja
16.07.2005, 08:44
Moin moin!
Ich wollte mal nachfragen, wer sich hier mit Retainern und der Übernahem von der Krankenkasse auskennt?
Ich habe hiner meinen vorderen Zähnen im OK einen Retainer, d.h. einen Draht hintergeklebt. Dieser hält brav meinen Spaltzahn an Ort und Stelle.
Nun hat er sich leider in der Mitte gelöst und hängt quasi an den äußeren Enden.
Ich hatte das vor 2-3 Jahren bereits, dass er sich löste, damals hat die KK (BEK) das auch übernommen.
Diesmal meinte meine KFO, die Kasse würde das eh nicht übernehmen, Behandlung sei ja abgeschlossen, und nach Rücksprache von ihr mit der KK (jetzt: BKK Oetker) würde die Kasse nicht zahlen. Wobei mir die Kasse vorher sagte, bei gewissen Fehlbildungen würden manche Dinge übernommen werden:
"Grundsätzlich gehört die kieferorthopädische Behandlung bei Versicherten, die zu Beginn der Behandlung das 18. Lebensjahr vollendet haben, nicht zur vertragszahnärztlichen Versorgung.
Das gilt nicht für Versicherte mit schweren Kieferanomalien, die ein Ausmaß haben, das kombinierte kieferchirurgische und kieferorthopädische Behandlungsmaßnahmen erfordert. Schwere Kieferanomalien in diesem Sinne liegen vor bei
- angeborenen Missbildungen des Gesichts und der Kiefer
- skelettalen Dysgnathien und
- verletzungsbedingten Kieferfehlstellungen,
sofern eine Einstufung mindestens in einen bestimmten Behandlungsbedarfsgrad
vorliegt (sogenannte KIG Einstufungen, A 5, D 4, M 4, O 5, B 4 oder K 4).
Dieser Behandlungsgrad legt der Kieferorthopäde fest. In diesen Fällen ist
ein aufeinander abgestimmtes kieferchirurgisches und kieferorthopädisches
Behandlungskonzept zu erstellen. "
Ich werde nun zunächst nochmal mit der Kasse sprechen, ob eine Übernahme nicht doch möglich sei. Der mir vorliegende Kostenvoranschlag beläuft sich immerhin auf 250€, und das kann immer wieder auftreten! Wobei mich auch wundert, warum gleich ein neuer Abdruck gemacht werden soll, ein neuer Retainer, und nicht einfach der alte wieder angeklebt wird...
Was meint Ihr, sollte ich evtl. einen zweiten KFO fragen?
Und kennt sich jemand mit der Kostenübernahme aus?
Viele Grüße
Katja
Ich wollte mal nachfragen, wer sich hier mit Retainern und der Übernahem von der Krankenkasse auskennt?
Ich habe hiner meinen vorderen Zähnen im OK einen Retainer, d.h. einen Draht hintergeklebt. Dieser hält brav meinen Spaltzahn an Ort und Stelle.
Nun hat er sich leider in der Mitte gelöst und hängt quasi an den äußeren Enden.
Ich hatte das vor 2-3 Jahren bereits, dass er sich löste, damals hat die KK (BEK) das auch übernommen.
Diesmal meinte meine KFO, die Kasse würde das eh nicht übernehmen, Behandlung sei ja abgeschlossen, und nach Rücksprache von ihr mit der KK (jetzt: BKK Oetker) würde die Kasse nicht zahlen. Wobei mir die Kasse vorher sagte, bei gewissen Fehlbildungen würden manche Dinge übernommen werden:
"Grundsätzlich gehört die kieferorthopädische Behandlung bei Versicherten, die zu Beginn der Behandlung das 18. Lebensjahr vollendet haben, nicht zur vertragszahnärztlichen Versorgung.
Das gilt nicht für Versicherte mit schweren Kieferanomalien, die ein Ausmaß haben, das kombinierte kieferchirurgische und kieferorthopädische Behandlungsmaßnahmen erfordert. Schwere Kieferanomalien in diesem Sinne liegen vor bei
- angeborenen Missbildungen des Gesichts und der Kiefer
- skelettalen Dysgnathien und
- verletzungsbedingten Kieferfehlstellungen,
sofern eine Einstufung mindestens in einen bestimmten Behandlungsbedarfsgrad
vorliegt (sogenannte KIG Einstufungen, A 5, D 4, M 4, O 5, B 4 oder K 4).
Dieser Behandlungsgrad legt der Kieferorthopäde fest. In diesen Fällen ist
ein aufeinander abgestimmtes kieferchirurgisches und kieferorthopädisches
Behandlungskonzept zu erstellen. "
Ich werde nun zunächst nochmal mit der Kasse sprechen, ob eine Übernahme nicht doch möglich sei. Der mir vorliegende Kostenvoranschlag beläuft sich immerhin auf 250€, und das kann immer wieder auftreten! Wobei mich auch wundert, warum gleich ein neuer Abdruck gemacht werden soll, ein neuer Retainer, und nicht einfach der alte wieder angeklebt wird...
Was meint Ihr, sollte ich evtl. einen zweiten KFO fragen?
Und kennt sich jemand mit der Kostenübernahme aus?
Viele Grüße
Katja