steven666
16.02.2005, 23:45
Datum: 19.02.04
Diagnose:
Totale bilaterale LKG-Spalte
Anamnese:
12.05.1998 Verschluss des weichen Gaumens nach Malek (Dr. Kummer)
31.08.1998 Lippenplastik rechts nach Malek (Dr. Kummer)
10.11.1998 Lippenplastik links nach Malek (Dr. Kummer)
Harter Gaumen noch nativ.
...09.2002 Paracentese bds. Dr. Sauter
.. 08.2003 Zahnrevision Klinik Siloah
Chirurgie:
Die Nase ist breit, die Nasenflügel beidseits abstehend, bifide Spitze, die Zwischenlippe ist sehr breit, die Mimik gut, das Lippenrot in der Mitte eher spärlich, beidseits seitlich etwas wulstig. Sehr prominenter Zwischenkiefer. Beidseits breite Kieferspalte. Der weiche Gaumen ist o.B., gut beweglich, der harte Gaumen ist noch offen, funktionell durch den prominenten Vomer aber praktisch geschlossen.
Kieferorthopädische Untersuchung:
Mesialbiss, Anlge Klasse III bei ventraler, anteriorer und lateraler rechtsverlagerter Praemaxilla. (Beobachten)
Otorhinolaryngologische Untersuchung:
Rinne Weber beidseits negativ. Erguss beidseits zur Zeit kein Abnoesyndrom. Die Nase ist leicht deviiert, der naseneingang queroval. sehr eng, die Collumella ist sehr kurt, Nasenspitze abgeflacht. Sehr grosse Tonsillien beidseits. Gresses Adenoid, Velum o.B.
Ortophonische Untersuchung und Beurteilung der Gesichtsmuskulatur
Hat grosse Fortschritte gemacht, spricht und erzählt viel mit/zu seinen Eltern, benennt vieles, recht gut verständlich. Nasalität steht im Moment nicht im Vordergrund, A-I Probe negativ. Viele Laute da, Zisch-Reibelaute fein im kommen, T klingt, evtl. wird es mit Zungenrücken gebildet. G gut da, Lippenbewegungen schön, Mittelteil der Oberlippe bewegt weniger, zum Teil labiodental. Sprachverständnis und Gehör in Kontrolle halten - Sprechfreudigkeit viel ausgeprägter!
Gemeinsame Beuurteilung:
Chirurgie: die Nase ist breit, mit kurzer Collumella und stark abstehenden Nasenflügel beidseits. Die Oberlippe ist in der Mitte breit, das Lippenrot seitlich beidseits etwas zu wulstig.
Kieferorthopädie: Es besteht ein Mesialbiss Klasse III, nach vorn verlagerte Praemaxilla. Erguss beidseits bei Rinne beidseits negativ. Die Tonsilien sind etwas kleiner als früher, das Adenoid, ist nach wie vor relativ gross. Keine AP für ein Schlafapnoe.
Logopäthie: Der Knabe macht grosse Fortschritte, er braucht schon viele Laute. Es besteht keine Nasalität. Die Sprache ist stark labiodental. Auch von der Logopädie her besteht der Verdacht auf ein schlechtes Gehör.
Aufträge:
- Betr. der Sprache empfehlen wir weiterhin den Face-Former zu benutzen. Die Logopäthie findet im Rahmen der Sprachheilschule statt.
- Der Knabe hat einen Termin bei Dr. K. Sauter zur Ablärung des schlechten Gehörs bei Trommelfellerguss beidseits.
- Nach eingehender Diskussion sind wir gemeinsam der Ueberzeugung, dass vorerst kein operatives Vorgehen sinnvoll ist. Der Knabe ist zu jung für eine Zwischenkiefer-Operation, ebenso wären im jetztigen Alter nicht gute Resultate von einer Nasen- und/oder Oberlippenkorrektur zu erwarten. es werden bei Jérôme noch einige Korrektur-OP's notwendig sein, es ist aber nicht sinnvoll, damit in einem Alter zu beginnen, wo erfahrungsgemäss Risiken bestehen, dass spätere Wachstumsstörungen zu befürchten sind und wo man heute weiss, dass die späteren Resultate nicht optimal sein werden.
Nächste Untersuchung:
April 2005
Diagnose:
Totale bilaterale LKG-Spalte
Anamnese:
12.05.1998 Verschluss des weichen Gaumens nach Malek (Dr. Kummer)
31.08.1998 Lippenplastik rechts nach Malek (Dr. Kummer)
10.11.1998 Lippenplastik links nach Malek (Dr. Kummer)
Harter Gaumen noch nativ.
...09.2002 Paracentese bds. Dr. Sauter
.. 08.2003 Zahnrevision Klinik Siloah
Chirurgie:
Die Nase ist breit, die Nasenflügel beidseits abstehend, bifide Spitze, die Zwischenlippe ist sehr breit, die Mimik gut, das Lippenrot in der Mitte eher spärlich, beidseits seitlich etwas wulstig. Sehr prominenter Zwischenkiefer. Beidseits breite Kieferspalte. Der weiche Gaumen ist o.B., gut beweglich, der harte Gaumen ist noch offen, funktionell durch den prominenten Vomer aber praktisch geschlossen.
Kieferorthopädische Untersuchung:
Mesialbiss, Anlge Klasse III bei ventraler, anteriorer und lateraler rechtsverlagerter Praemaxilla. (Beobachten)
Otorhinolaryngologische Untersuchung:
Rinne Weber beidseits negativ. Erguss beidseits zur Zeit kein Abnoesyndrom. Die Nase ist leicht deviiert, der naseneingang queroval. sehr eng, die Collumella ist sehr kurt, Nasenspitze abgeflacht. Sehr grosse Tonsillien beidseits. Gresses Adenoid, Velum o.B.
Ortophonische Untersuchung und Beurteilung der Gesichtsmuskulatur
Hat grosse Fortschritte gemacht, spricht und erzählt viel mit/zu seinen Eltern, benennt vieles, recht gut verständlich. Nasalität steht im Moment nicht im Vordergrund, A-I Probe negativ. Viele Laute da, Zisch-Reibelaute fein im kommen, T klingt, evtl. wird es mit Zungenrücken gebildet. G gut da, Lippenbewegungen schön, Mittelteil der Oberlippe bewegt weniger, zum Teil labiodental. Sprachverständnis und Gehör in Kontrolle halten - Sprechfreudigkeit viel ausgeprägter!
Gemeinsame Beuurteilung:
Chirurgie: die Nase ist breit, mit kurzer Collumella und stark abstehenden Nasenflügel beidseits. Die Oberlippe ist in der Mitte breit, das Lippenrot seitlich beidseits etwas zu wulstig.
Kieferorthopädie: Es besteht ein Mesialbiss Klasse III, nach vorn verlagerte Praemaxilla. Erguss beidseits bei Rinne beidseits negativ. Die Tonsilien sind etwas kleiner als früher, das Adenoid, ist nach wie vor relativ gross. Keine AP für ein Schlafapnoe.
Logopäthie: Der Knabe macht grosse Fortschritte, er braucht schon viele Laute. Es besteht keine Nasalität. Die Sprache ist stark labiodental. Auch von der Logopädie her besteht der Verdacht auf ein schlechtes Gehör.
Aufträge:
- Betr. der Sprache empfehlen wir weiterhin den Face-Former zu benutzen. Die Logopäthie findet im Rahmen der Sprachheilschule statt.
- Der Knabe hat einen Termin bei Dr. K. Sauter zur Ablärung des schlechten Gehörs bei Trommelfellerguss beidseits.
- Nach eingehender Diskussion sind wir gemeinsam der Ueberzeugung, dass vorerst kein operatives Vorgehen sinnvoll ist. Der Knabe ist zu jung für eine Zwischenkiefer-Operation, ebenso wären im jetztigen Alter nicht gute Resultate von einer Nasen- und/oder Oberlippenkorrektur zu erwarten. es werden bei Jérôme noch einige Korrektur-OP's notwendig sein, es ist aber nicht sinnvoll, damit in einem Alter zu beginnen, wo erfahrungsgemäss Risiken bestehen, dass spätere Wachstumsstörungen zu befürchten sind und wo man heute weiss, dass die späteren Resultate nicht optimal sein werden.
Nächste Untersuchung:
April 2005