Kirsten und Noel
13.01.2006, 09:40
Dieses Thema geht mir zur Zeit immer wieder durch den Kopf, da gerade das Wort "saugen" in Verbindung mit Babies für sehr große Verwirrung sorgt. Wir sagen "Saugreflex", "das Baby saugt an der Brust". Niemand stellt das in Frage, auch nicht Kinderärzte, viele Hebammen und anderes Fachpersonal. Ein Baby saugt, Punkt. Und dabei stellen wir uns das wahrscheinlich so ähnlich vor wie das Trinken aus einem Strohhalm. In Bezug auf Flaschenfütterung stimmt das sogar - durch den Sog, den das Baby aufbaut, zieht es die Flüssigkeit aus der Flasche (Das ist übrigens nicht besonders anstrengend.) Aber das ist schon ein völlig unnatürlicher Zustand. Auf das Trinken an der Brust lässt sich diese Vorstellung des Saugens nicht übertragen.
An der Brust saugt ein Baby nicht. Es presst mit dem Unterkiefer die Brustwarze gegen das Gaumendach. Dann streicht es mit wellenförmigen Bewegungen von Zunge und Unterkiefer die Milch aus: mit den Kieferbewegungen drückt es die Milch aus den Milchseen in die Warze, mit der Zunge streicht es die Milch aud der Warze in den hinteren Gaumenbereich, und schliesslich schluckt es. Von Saugen keine Spur.
Was hat es dann aber mit dem sogenannten "Saugvakuum" auf sich? Fakt ist, das Baby dichtet mit dem Gaumensegel die Mundhöhle ab, so dass ein Unterdruck ensteht. Dieser Unterdruck, das Saugvakuum, hat 4 wichtige Aufgaben:
1.) Durch das Vakuum wird die Brustwarze fest im Mund angesaugt und gut positioniert, so dass die Voraussetzung für die Ausstreichbewegung der Zunge gegeben ist.
2.) das weiche Brustwarzengewebe hat die Tendenz, immer in die normale Ruheform zurückzukehren. Der Sog des Vakuums sorgt dafür, dass die Brustwarze im Mund ihre langgezogene "Saugerform" behält, das sieht dann so aus wie auf dem angehängten Bild. Achtet mal darauf, welche Form die Warze im Mund annimmt - erkannt? Genau, die des Haberman Feeders!
3.) Das feste Ansaugen der Brustwarze ist ein Schlüsselreiz für das Auslösen des Milchspendereflexes, der die Milch in der Brust "freigibt". Ohne Milchspendereflex kann das Baby noch so sehr sich anstrengen, kann die Brust noch so prall gefüllt sein - die Milch wird nicht fliessen. Zwar spielen noch andere Reize eine Rolle (das Baby sehen, riechen, hören, das Bearbeiten der Warze), aber das Ansaugen ist wesentlich.
4.) der Milchspendereflex, durch dessen Auslösung die Milchseen die Milch nach vorn freigeben, wird durch das Saugvakuum unterstützt, so dass die Milch weiter in in die Warze gezogen wird.
Die Saugwirkung des Vakuums unterstützt also das Baby beim Ausleeren der Brust. Aber es saugt nicht.
Theoretisch kann also auch ein Baby mit einer Gaumensegelspalte das Trinken an der Brust lernen. Aber da es kein Vakuum aufbauen kann, fällt es ihm sehr schwer bis unmöglich,
1.)...die Brustwarze richtig in den Mund zu nehmen
2.) ...die Brustwarze in der richtigen langgezogenen Form zu halten, damit es trinken kann - das weiche Gewebe wird im Mund immer wieder rund und flutscht weg, und da ein Sapltbaby sie nicht richtig langziehen kann, kann es, wenn überhaupt, die Brust nur vornean bearbeiten, so dass es (wenn überhaupt) nur die wässrige Vordermilch, nicht die fettreiche Hintermilch ergattert.
3.)...bei seiner Mutter den Milchspendereflex auszulösen, so dass die Milch frei fliessen kann
4.)...den Milchfluss zusätzlich zum Milchspendereflex zu unterstützen und zu verstärken.
Und genau in diesen Punkten liegen die Trinkschwierigkeiten eines Babys mit Gaumensegelspalte begründet!!
Babys mit einer Lippen- oder Lippen-Kieferspalte haben diese Schwierigkeiten nicht. Ihr Gaumensegel ist intakt, sie können also ohne Probleme ein Saugvakuum aufbauen. Die Lippenspalte stört dabei nicht, da das weiche Brustgewebe sich in die Spalte "legt" und sie abdichtet.
Babys mit einer submukösen Gaumensegelspalte können übrigens oft auch stillen! Die Gewebsbrücke über dem gespaltenen Gaumensegelmuskel sorgt dafür, dass trotz unzureichenden (und falsch ausgerichteten) Zuges des Muskels trotzdem ein ausreichender Abschluss der Mundhöhle erreicht wird!
Vielleicht schafft das ja ein bisschen Klarheit? Würde mich freuen!
Liebe Grüße von
Kirsten
P.S. Die Illustrationen stammen aus dem Buch "Stillen und Stillprobleme", herusgegeben von der AFS und erschienen 1993 im Enke Verlag.
Der Mechanik dieses "Melkvorgangs" wurde übrigens wissenschaftlich erforscht, anhand von Röntgenstrahlfilmen (Cineradiographien) stillender Babys. Eine Zusammenfassung dieser Forschungsergebnisse findet sich in folgender Studie:
-Michael W. Woolridge, The anatomy of infant sucking, Midwifery 2 /1986, 164-71.
An der Brust saugt ein Baby nicht. Es presst mit dem Unterkiefer die Brustwarze gegen das Gaumendach. Dann streicht es mit wellenförmigen Bewegungen von Zunge und Unterkiefer die Milch aus: mit den Kieferbewegungen drückt es die Milch aus den Milchseen in die Warze, mit der Zunge streicht es die Milch aud der Warze in den hinteren Gaumenbereich, und schliesslich schluckt es. Von Saugen keine Spur.
Was hat es dann aber mit dem sogenannten "Saugvakuum" auf sich? Fakt ist, das Baby dichtet mit dem Gaumensegel die Mundhöhle ab, so dass ein Unterdruck ensteht. Dieser Unterdruck, das Saugvakuum, hat 4 wichtige Aufgaben:
1.) Durch das Vakuum wird die Brustwarze fest im Mund angesaugt und gut positioniert, so dass die Voraussetzung für die Ausstreichbewegung der Zunge gegeben ist.
2.) das weiche Brustwarzengewebe hat die Tendenz, immer in die normale Ruheform zurückzukehren. Der Sog des Vakuums sorgt dafür, dass die Brustwarze im Mund ihre langgezogene "Saugerform" behält, das sieht dann so aus wie auf dem angehängten Bild. Achtet mal darauf, welche Form die Warze im Mund annimmt - erkannt? Genau, die des Haberman Feeders!
3.) Das feste Ansaugen der Brustwarze ist ein Schlüsselreiz für das Auslösen des Milchspendereflexes, der die Milch in der Brust "freigibt". Ohne Milchspendereflex kann das Baby noch so sehr sich anstrengen, kann die Brust noch so prall gefüllt sein - die Milch wird nicht fliessen. Zwar spielen noch andere Reize eine Rolle (das Baby sehen, riechen, hören, das Bearbeiten der Warze), aber das Ansaugen ist wesentlich.
4.) der Milchspendereflex, durch dessen Auslösung die Milchseen die Milch nach vorn freigeben, wird durch das Saugvakuum unterstützt, so dass die Milch weiter in in die Warze gezogen wird.
Die Saugwirkung des Vakuums unterstützt also das Baby beim Ausleeren der Brust. Aber es saugt nicht.
Theoretisch kann also auch ein Baby mit einer Gaumensegelspalte das Trinken an der Brust lernen. Aber da es kein Vakuum aufbauen kann, fällt es ihm sehr schwer bis unmöglich,
1.)...die Brustwarze richtig in den Mund zu nehmen
2.) ...die Brustwarze in der richtigen langgezogenen Form zu halten, damit es trinken kann - das weiche Gewebe wird im Mund immer wieder rund und flutscht weg, und da ein Sapltbaby sie nicht richtig langziehen kann, kann es, wenn überhaupt, die Brust nur vornean bearbeiten, so dass es (wenn überhaupt) nur die wässrige Vordermilch, nicht die fettreiche Hintermilch ergattert.
3.)...bei seiner Mutter den Milchspendereflex auszulösen, so dass die Milch frei fliessen kann
4.)...den Milchfluss zusätzlich zum Milchspendereflex zu unterstützen und zu verstärken.
Und genau in diesen Punkten liegen die Trinkschwierigkeiten eines Babys mit Gaumensegelspalte begründet!!
Babys mit einer Lippen- oder Lippen-Kieferspalte haben diese Schwierigkeiten nicht. Ihr Gaumensegel ist intakt, sie können also ohne Probleme ein Saugvakuum aufbauen. Die Lippenspalte stört dabei nicht, da das weiche Brustgewebe sich in die Spalte "legt" und sie abdichtet.
Babys mit einer submukösen Gaumensegelspalte können übrigens oft auch stillen! Die Gewebsbrücke über dem gespaltenen Gaumensegelmuskel sorgt dafür, dass trotz unzureichenden (und falsch ausgerichteten) Zuges des Muskels trotzdem ein ausreichender Abschluss der Mundhöhle erreicht wird!
Vielleicht schafft das ja ein bisschen Klarheit? Würde mich freuen!
Liebe Grüße von
Kirsten
P.S. Die Illustrationen stammen aus dem Buch "Stillen und Stillprobleme", herusgegeben von der AFS und erschienen 1993 im Enke Verlag.
Der Mechanik dieses "Melkvorgangs" wurde übrigens wissenschaftlich erforscht, anhand von Röntgenstrahlfilmen (Cineradiographien) stillender Babys. Eine Zusammenfassung dieser Forschungsergebnisse findet sich in folgender Studie:
-Michael W. Woolridge, The anatomy of infant sucking, Midwifery 2 /1986, 164-71.